Comment améliorer l’accès de tous les Français aux soins visuels ? Quel nouveau modèle organisationnel de la filière pour fluidifier le parcours de soins ? Au-delà du débat actuel et des pistes qui pourraient être étudiées par les pouvoirs publics, la répartition démographique et géographique des 3 « O » montre que la solution passe par les opticiens et les orthoptistes dotés de compétences élargies.
Selon les données publiées par la Drees (Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques)*, en 2020, on compte 40 783 opticiens, un effectif en progression de +6% par rapport à 2019, 5 506 orthoptistes, en hausse de +6% également, et 5 850 ophtalmologistes, en croissance de +0,5%. On dénombre 61 opticiens, 8 orthoptistes et 9 ophtalmologistes pour 100 000 habitants.
Les déséquilibres démographiques entre les 3 « 0 » se confirment d’année en année. Avec des pyramides des âges exactement inverses pour les 3 professions : 62% des opticiens et 57% des orthoptistes ont moins de 40 ans. A l’inverse, ce sont 45% des ophtalmologistes (presque 1 ophtalmologiste sur 2) qui ont plus de 60 ans. Ces données démontrent, comme le souligne le dernier rapport de l’Igas (Filière visuelle : les lignes bougent enfin), que « la filière demeure pour le moment extrêmement contrainte par la démographie des ophtalmologistes, ce qui ne permet pas de prendre en charge beaucoup plus de patients, notamment chez les amétropes ».
Démographie des 3 « O » en 2020
Source : Répertoire ADELI- Drees, données 2020 – crédit : Bien Vu
Résoudre les inégalités géographiques d’accès aux soins
Et si les mesures prises jusqu’alors (développement du travail aidé, décrets Opticiens et Orthoptistes sur le renouvellement des équipements) n’ont pas suffi pour résorber les délais moyens d’attente chez les ophtalmologistes (43 jours en 2019, selon l’étude de CSA pour le Snof) , elles ont encore moins résolu le problème des inégalités géographiques.
Passez sur les départements pour obtenir les données des 3 professions, opticiens, orthoptistes, ophtalmologistes (effectifs et densité pour 100 000 habitants)
A noter : la situation des Drom (Guadeloupe, Martinique, Guyane, Réunion et Mayotte) qui ne figurent pas sur cette carte est assez contrastée. Etonnamment, les 2 départements des Antilles ont une densité d’ophtalmologistes dans la moyenne nationale (7 et 9 pour 100 000 habitants), mais largement en dessous pour les opticiens (48 et 45). De leur côté, Guyane, Réunion et Mayotte, sont sous-dotés dans les 3 professions. Seule exception, une forte densité d’orthoptistes à La Réunion (10 pour 100 000 habitants).
Source : Répertoire ADELI- Drees, données 2020 – Carte et crédit : Bien Vu
Actuellement, 19 départements sont en densité forte d’ophtalmologistes (supérieure à la moyenne de 9 ophtalmologistes pour 100 000 habitants), 26 en densité moyenne (8 ou 9 ophtalmologistes pour 100 000 habitants) et 56 en densité faible.
On observe des écarts très significatifs : sans grande surprise, les densités les plus fortes se concentrent dans les départements du Sud-Est et du Sud-Ouest, dans le Rhône, certains départements de la petite couronne parisienne et la capitale, bien sûr, avec une « surpopulation » de médecins. A l’inverse, ce sont les départements avec de plus petites agglomérations qui souffrent d’un déficit criant de spécialistes (Creuse, Lozère, Meuse, etc.).
On le voit, l’accès aux soins est bien avant tout une problématique territoriale. La variation des densités des orthoptistes suit à peu de choses près celle des ophtalmologistes. En revanche, à quelques exceptions, les départements en pénurie d’ophtalmologistes affichent une densité moyenne d’opticiens. Leur nombre et leur maillage territorial complet sont donc les meilleurs arguments pour une réorganisation de la filière qui les intègrent comme porte d’entrée du patient dans la filière (Qui va prendre en charge les amétropes d’ici 5 ans).
Le profil des 3 « O » en chiffres |
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Opticiens 40 783 38,5 ans 61 pour 100 000 ha 57,4% de femmes 24,6% de propriétaires 75,4% de salariés |
Orthoptistes 5 506 39,6 ans 8 pour 100 000 ha 88,2% de femmes 58,8% libéraux ou mixtes |
Ophtalmologistes 5 850 53,8 ans 9 pour 100 000 ha 44% de femmes 85% libéraux ou mixtes |
*Répertoire ADELI- Drees, données au 1er janvier 2020. Le champ statistique de la Drees recouvre la France métropolitaine et DROM. Pour les ophtalmologistes, sont comptabilisés l’ensemble des actifs, y compris les médecins en cumul emploi-retraite et les remplaçants (2 catégories qui n’ont cessé d’augmenter ces dernières années).