Édito

Le déficit de l’État inquiète, les tensions géopolitiques s’intensifient, et les dépenses de défense s’annoncent en forte hausse dans les années à venir. Dans ce contexte délicat, un consensus se dessine entre Assurance maladie, Ocam et pouvoirs publics : il faut renforcer la soutenabilité de notre système de santé… quitte à revoir en profondeur les équilibres entre AMO et AMC. La Cour des comptes donne le ton. Dans un rapport publié en avril, elle alerte sur une possible reconstitution de la dette sociale — plus de 70 milliards € d’ici 3 ans si rien ne bouge. Elle préconise ainsi jusqu’à 20 milliards € d’économies d’ici 2029. L’une des pistes envisagées ? Transférer certaines dépenses vers les Ocam, sans augmenter les cotisations, en redéfinissant les champs d’intervention de chacun. Le contrat responsable apparaît dès lors comme une probable variable d’ajustement.
D’ailleurs, Le 27 mars, lors de la mission d’évaluation et de contrôle des lois de financement de la Sécurité sociale, Florence Lustman (France Assureurs) a dénoncé un cadre trop normatif, freinant une régulation efficace. Et Grégoire de Lagasnerie (directeur adjoint de la Cnam) a plaidé pour un assouplissement de ce contrat responsable et a remis en cause l’obligation de prise en charge des lunettes tous les 2 ans. Enfin, Éric Chenut (Mutualité française) souhaite, lui, un recentrage de la solidarité autour de 3 postes : consultations, hospitalisations, dentaire.

Dans ce mouvement, l’optique et l’audio sont clairement désignés comme des leviers potentiels d’économies. Le renouvellement des lunettes pourrait ainsi passer à 3 ans, celui des aides auditives à 5. La baisse du remboursement des montures hors panier 100 % Santé semble également sur la table. Rappelons, même si vous en avez pleinement conscience, que les Ocam assument deux tiers des remboursements en optique médi cale. Et que dans un marché en tension, où les écarts de performance entre magasins s’élar gissent – notamment dans les zones urbaines saturées – ces mesures pourraient avoir des conséquences importantes sur l’activité et la rentabilité de vos points de vente. Les prochains mois permettront de mesurer l’ampleur de ces réformes : ajustements progressifs ou tournant immédiat ? Même si les fondamentaux du marché restent solides (vieillissement de la population, progression de la myopie, culture du “bien voir”, évolution vers la medtech), le modèle économique des magasins d’optique, fondé sur la délivrance d’équipements va (et devra) évoluer.